动脉硬化闭塞症是慢性肢体动脉闭塞性疾病,是由于肢体动脉粥样斑块形成,发生动脉狭窄和闭塞,引起肢体血液循环障碍。多发于中老年人,病情复杂,并发症多,治疗比较困难,截肢率和病死率较高。应用中西医结合辨证论治动脉硬化闭塞症,具有多方面治疗作用和调整机体功能的特点,因而临床治疗效果显著。
药物治疗是动脉硬化闭塞症的主要治疗方法,绝大多数患者经药物治疗症状得以缓解,病情得以控制,为其他的治疗提供条件。现代医学治疗动脉硬化闭塞症的常用药物有以下几类:
1、降脂疗法:动脉硬化闭塞症的发病因素中,脂质代谢异常占有重要地位,患者的血脂含量多高于正常,应用药物治疗降低血脂含量,对于延缓血管病变的发生和发展有积极的作用,成为临床常用的辅助治疗。常用的降脂药物包括:
1)他汀类降脂药。如:洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等;
2)贝特类。如:非诺贝特、吉非罗齐;
3)烟酸。如:烟酸肌醇酯、维生素E烟酸酯胶囊;
4)弹性脢又称胰肽酶E;
5)鱼油制剂。如:多烯康、脉平康等;
6)中药降脂药物。如:复方降脂片、血通片、脂必妥等。
2、解痉疗法:应用血管扩张剂,解除血管痉挛,促进侧支循环建立,从而改善肢体血运,缓解疼痛,防止坏疽的发生,是临床常用的辅助治疗之一。常用药物有:前列腺素E1、妥拉苏林、罂粟碱等。
3、祛聚疗法:应用血小板抑制剂,抗血小板聚集,防止血栓形成 。常用药物有:阿司匹林、潘生丁、己酮可可碱等。
4、去纤溶栓疗法: 这类药物主要是降低纤维蛋白原浓度,预防血栓形成,以及溶解纤维蛋白原,使已形成的血栓得以溶解。主要对血液高凝状态、血栓形成、急性动脉栓塞等有效。常用药物如:蝮蛇抗拴酶、尿激酶、降纤酶、东菱克栓酶等。
5、抗凝疗法:血液高凝状态是血栓性疾病的主要病理基础。动脉硬化闭塞症患者血液多处于高凝状态,容易发生血栓形成。抗凝疗法用于溶栓治疗和手术后,可以预防新的血栓形成,以免复通的血管或移植的血管因血栓形成而闭塞。应用这类药物要注意出血,有活动性出血的患者一定要慎用。常用的药物有:肝素纳、低分子肝素钙、华法林等。
6、其他治疗:由于动脉硬化闭塞症患者多是中老年人,病程较长,病情复杂,并发症较多,临床上应配合应用其他治疗方法。如营养支持疗法、抗生素治疗、合并症治疗等。
7、中药治疗:石家庄长城医院以自拟同时中药组方汤药“脉痹饮”为主的中西医结合药物保守治疗方案,根据不同患者的不同病情,辨证论治,并根据治疗结果及时调整治疗方案,临床收效明显。动脉硬化闭塞症Ⅱ期(缺血期)患者,保住患肢的治疗有效率为90%以上,动脉硬化闭塞症Ⅲ期(坏死期)保住肢体有效率为50%。是动脉硬化闭塞症患者首选的治疗方法。