动脉硬化闭塞症的高发人群是60岁以上的老年人,随着老龄化社会的到来,该病在我国的发病率也呈现迅速上升趋势。与此同时,人们生活水平的提高,饮食结构发生改变,特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者的增多,更增加了动脉硬化闭塞症的发病率。根据临床统计,患有“三高”的人群中,有70%以上并发动脉硬化闭塞症,且发病年龄大大早于其他人群。尤其值得强调的是,具有吸烟习惯,同时又伴有高血压、高血脂的男性糖尿病患者,病程一般超过5年,就有可能发生动脉硬化闭塞症。
一、由于动脉硬化闭塞症具有高度致残性,因此,科学诊断、规律治疗、积极预防非常重要。
㈠、科学诊断——
下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或闭塞,影响下肢血供,引起患者运动功能障碍,导致发生严重的静息痛,溃疡或坏疽等临床症状,病情严重时危及患者肢体,只得采用截肢治疗。
⑴在临床,早期科学诊断非常重要。
尤其是60岁以后如果出现行走时小腿不适,有间歇性跛行(所谓间歇性跛行一般是指步行一段距离后,因下肢肌肉缺血导致疼痛而无法继续前行,稍许休息后,疼痛就自行消失,继续行走相似距离后疼痛再次出现,需休息才能缓解),要及时到正规医院排除下肢动脉硬化闭塞症。
⑵对于有高血压、糖尿病、高脂血症的人来说,一定要控制基础疾病,一旦出现早期动脉硬化闭塞症的症状,要及时到正规医院,科学诊断,尽早治疗,控制动脉硬化闭塞症的发生和发展。
㈡、 规律治疗——
⑴、目前治疗下肢动脉硬化闭塞症主要有内科保守治疗和外科手术治疗两类。
◆、内科治疗:
① 药物治疗。
使用血管扩张剂可以解除血管痉挛,促进侧枝循环,从而改善患肢血供;同时伴有冠心病、脑血管病,以及外科手术后的患者,还可应用血小板聚集抑制剂如阿司匹林等。
② 控制动脉粥样硬化的危险因素
如高血压、高脂血症、糖尿病,特别要强调戒烟,这有利于减缓病情的进展。
③ 步行锻炼。
每日步行30分钟以上,持续数月,可望增加患者的步行距离。
④ 保护肢体免受机械的、温度的和化学性外伤,并保持皮肤清洁。
◆、外科手术:
① 血管搭桥术。
是指利用一段人造血管或自体血管,跨越病变动脉而将近端血液引到远端缺血部位,缓解疼痛,促进愈合和恢复肢体功能。
② 内膜剥脱术。
主要适用于短段的动脉闭塞病变,手术剥脱增生的内膜和继发血栓,解除血管的狭窄。
③ 经皮血管腔内球囊成形术(PTA)。
PTA是目前最广泛应用于临床的血管腔内外科技术,一些动脉短段闭塞的病变,可经皮穿刺插入带球囊的导管,以球囊扩张病变处,使闭塞动脉段得到复通。
④ 腔内支架血管成形术。
由于PTA术后存在复发的问题,在PTA的基础上结合使用血管内支架,可以大大提高远期通畅率。
⑤ 腔内超声血管成形术。
利用超声波的机械振动和空化效应清除动脉硬化斑块,对血管壁损伤小,并发症少,是一种安全可靠的血管成形术。
⑥ 微创腔内治疗。
采用球囊扩张联合支架植入的方法,开通闭塞的血管,是目前最常采用的治疗方法,手术只需一个针眼大的切口,在局部麻醉下即可完成,具有手术时间短、创伤小、痛苦小、见效快、恢复快的众多优点。
㈢、 积极预防——
⒈对于普通人群来说,要积极建立健康的生活方式,注重日常锻炼,特别是要经常行走,合理均衡膳食,戒烟限酒。
⒉建议50岁以上的人群,应每年做一次健康查体,并做一次下肢血管彩超检查,了解下肢动脉的健康状况。
⒊存在高危因素的患者,在积极治疗基础病的同时,注意发现早期下肢动脉硬化闭塞症的发生。
⒋一经出现上述症状,必须及时治疗。
⑴、典型的下肢动脉硬化闭塞症除表现为:
下肢发凉外,还可表现为下肢乏力酸胀,晨起锻炼时行走后乏力、酸胀症状逐渐加重,坐下休息一阵后,症状又有好转。
⑵、随着病情的发展,还可表现为:
下肢足趾青紫发绀,不行走也可出现疼痛,夜间休息时尤为明显,严重影响休息。
⑶、如病情进一步恶化,可出现:
足趾发黑,小腿皮肤青紫花斑样,疼痛难忍。
动脉硬化闭塞症的发病早期,动脉粥样硬化涉及的血管短,血管狭窄或闭塞程度轻,及时治疗,往往效果较好。
随着病情进一步发展,短段病变将发展为长段病变,硬化血管钙化闭塞,越到晚期,发展越快,治疗难度也会大幅度提高。动脉硬化闭塞症患者不要认为这是一种慢性病,能够择期治疗,殊不知一旦因下肢严重缺血,导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死,这一阶段的病人往往面临的唯一治疗方法就是截肢。